На сегодняшний день одним из основных методов диагностики заболеваний сердечной мышцы является эхокардиография (ЭхоКГ). Эхокардиография является неинвазивным методом обследования сердца с использованием ультразвука.
Стресс-эхокардиография, или стресс-ЭхоКГ – это ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца до и после нагрузки на него. Нагрузка может даваться в виде движений (например, ходьба по беговой дорожке), медикаментов или электрических стимулов. Цель такого воздействия – ускорить сокращения сердца и выявить возникающие при этом участки миокарда, испытывающие нехватку кислорода.
Это обследование дает возможность диагностировать ИБС со значимым поражением коронарных артерий.
В Республиканском кардиологическом диспансере стресс-эхокардиография с помощью физической нагрузки (ходьба на беговой дорожке и использование велотренажера - пациент крутит педали) проводится с 2016 года.
9 ноября 2018 года в кардиодиспансере впервые была проведена стресс-эхокардиография с применением лекарственного средства - добутамина. Это вещество вводятся внутривенно и вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, как при физической нагрузке.
Пациенту более 40 лет, диагноз: ишемическая болезнь сердца – стенокардия напряжения второго функционального класса (ФК II), приступы стенокардии связаны с физической нагрузкой, наблюдается повышение артериального давления в течение 10 лет. Госпитализирован в кардиодиспансер для подбора базисной терапии, проведения стрессЭхоКГ, решения вопроса о проведении коронарографии (КАГ).
При медикаментозной пробе пациенту вначале проводится эхокардиография, затем внутривенно вводится лекарство, после чего ультразвуковое исследование повторяется. Продолжительность медикаментозного воздействия составляет обычно около 10 – 15 минут. Во время исследования непрерывно регистрируется электрокардиограмма, что позволяет оперативно реагировать на все изменения в деятельности сердца. При введении препарата пациент может ощущать сердцебиение, дискомфорт в области сердца или за грудиной, головокружение.
Поэтому исследование проводится в специально оборудованном кабинете, оснащенном всеми средствами неотложной кардиологии, реанимационной техникой.
После прекращения введения лекарства частота пульса снижается. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное введение других медикаментов для нормализации работы сердца. Состояние пациента контролируется до полного восстановления всех функций сердца.
Исследование пациента путем стресс-эхокардиографии с применением лекарственного средства - добутамина проводилось под руководством заместителя главного врача по медицинской части Анны Семеновой. В исследовательской бригаде принимали участие специалисты отделения реанимации и интенсивной терапии - заведующий отделением ОФД Владимир Бушуев, врач-анестезиолог-реаниматолог Мария Давыденко, врач функциональной диагностики Изольда Карзакова и врач - кардиолог кардиологического отделения №4 Юлия Тришина.
Благодаря профессионализму и опыту врачей исследование прошла успешно. По результатам стресс-ЭХОКГ: проба на выявление скрытой коронарной недостаточности отрицательная. Пациент чувствует себя удовлетворительно.
Необходимо отметить, что в ведущих клиниках страны данное обследование проводится на регулярной основе. В кардиодиспансере это стало возможным благодаря приобретению нового аппарата УЗИ экспертного класса – ультразвуковая система ACUSON SC2000 ™ . Эта система открывает принципиально новый подход к ультразвуковым исследованиям сердца и организации диагностического процесса. Выявление нарушений сократительной способности сердца при помощи объемной стресс-эхокардиографии является одним из практических клинических применений этого метода - для сбора изображений на каждой стадии необходим всего один удар сердца, что экономит время и повышает точность.