В Чувашской Республике продолжается реализация национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», одного из ключевых направлений которого – борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Важное значение в достижении целей данного проекта является вторичная профилактика инсультов.
Эту задачу решают врачи Регионального сосудистого центра Республиканской клинической больницы, которые оказывают медицинскую помощь пациентам со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий в рамках региональных квот высокотехнологичной медицинской помощи.
Один из таких пациентов был прооперирован в начале августа. Он поступил в Региональный сосудистый центр по скорой помощи с признаками острого нарушения мозгового кровообращения. Состояние пациента было отягощено наличием сопутствующих сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Проведённые диагностические исследования выявили стеноз сонной артерии, который явился причиной ишемического инсульта с малым неврологическим дефицитом. В соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами по оказанию медицинской помощи пациентам с ишемическим инсультом, больной получил специализированное лечение в неврологическом отделении для лечения острых нарушений мозгового кровообращения.
Вторым этапом лечения стало проведение стентирования левой внутренней сонной артерии (высокотехнологическая медицинская помощь) на базе нейрохирургического отделения. Это реконструктивное вмешательство на экстракраниальных отделах церебральных артерий, которое расширяет сосуд, улучшая кровоток в головном мозге и профилактирует возможные повторные инсульты. Операция была проведена через плечевой доступ (лучевую артерию), что малотравматично и позволяет пациенту сохранить мобильность. Однако такой способ оперирования возможен не всегда. К этому должен располагать, в частности, тип дуги аорты. Важным аспектом успешности операции стала эффективная работа врачей-анестезиологов-реаниматологов. Пациент был вертикализирован после операции в этот же день. Сейчас пациент чувствует себя хорошо, восстанавливается в нейрохирургическом отделении Республиканской клинической больницы.
О маршрутизации и алгоритме оказания медицинской помощи пациентам со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий рассказывает и.о. руководителя Регионального сосудистого центра, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Валерий Тишанский. « Стентирование брахиоцефальных артерий проводится при определённых показаниях. Маршрутизация пациентов разработана, в первую очередь, для удобства самих больных. Им нет нужды ходить к сердечно-сосудистому хирургу, проводить телемедицинскую консультацию. После выписки из неврологического отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения пациент сразу госпитализируется в нейрохирургическое отделение. Врачи отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения проводят стентирование, а затем следует небольшой восстановительный период. Перед этим по соответствующим показаниям (одно из них – наличие в анамнезе острых ишемических церебральных событий) проводится ультразвуковое обследование, которое должно выявить окклюзионно-стенотическое поражение брахиоцефальных артерий. В случае диагностированного поражения пациент проходит консультацию у нейрохирурга, а также проводится контрольная КТ-ангиография брахиоцефальных и церебральных артерий для подтверждения диагноза. И уже затем обсуждается дата перевода для проведения оперативного вмешательства », – подчеркнул Валерий Станиславович.
После проведения операций пациенты находятся в стационаре еще 5-7 дней. Пациентам с лёгким неврологическим дефицитом, с малыми очагами ишемического инсульта стентирование брахиоцефальных артерий может быть проведено согласно клиническим рекомендациям уже через 2 недели после инсульта. Такие методики являются эффективным способом вторичной профилактики ишемического инсульта.
