Палочка смерти, или Инфекционный убийца № 1

24 марта весь мир отметил День борьбы с туберкулезом, одним из древнейших инфекционных заболеваний, которое по-прежнему не дает покоя человечеству. Сегодня туберкулез излечим. О том, что нужно знать о смертельном заболевании, чтобы этот диагноз никогда не появился в вашей медицинской карте, мы спросили врача-фтизиатра, заведующую фтизиатрическим отделением города Новочебоксарска Республиканского противотуберкулезного диспансера Надежду ФЕДОРОВУ.

Опасное сочетание

— Надежда Петровна, объясните, что такое туберкулез и насколько он опасен сегодня?

— Это инфекция, вызываемая микобактерией туберкулеза, которую еще называют палочкой Коха по имени обнаружившего ее ученого. Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может развиваться и в других органах.

Он заразен и опасен. Основной источник инфекции — человек с открытой формой туберкулеза. Чаще всего заражение происходит через дыхательные пути, куда микобактерии попадают с частицами высохшей мокроты. Но возможна и воздушно-капельная инфекция, при которой бактерии попадают в дыхательные пути здорового человека с капельками слизи и мокроты, выбрасываемыми больными при разговоре, кашле, чихании.

— Расскажите, какая ситуация с заболеваемостью в Чувашии и Новочебоксарске?

— Эпидемиологическую ситуацию в республике можно назвать стабильной с тенденцией к дальнейшему снижению заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза. Только за последние пять лет заболеваемость и распространенность туберкулеза уменьшились в 1,5 раза. Смертность также имела тенденцию к снижению. Однако в 2022 году количество больных туберкулезом в Чувашии несколько увеличилось по сравнению с 2021-м, что отчасти явилось результатом распространения новой коронавирусной инфекции.

Что касается Новочебоксарска, то в течение последних пяти лет заболеваемость в городе несколько увеличилась. Если в 2018 году она составляла 25,2 человека на 100 тысяч населения (тогда заболели 33 человека), то в 2022-м заболеваемость составила уже 32,9 человека на 100 тысяч (заболели 42 человека), летальный исход настиг троих горожан, у двоих из них диагноз установлен посмертно.

Надеюсь, что это не станет тенденцией, но зачастую диагноз посмертно устанавливают у людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Как правило, они за медицинской помощью либо вовсе не обращаются, либо делают это слишком поздно.

Также важно отметить определенные сдвиги в структуре туберкулезного процесса, которые существенно влияют на эпидемическую ситуацию. В первую очередь это связано с ежегодным ростом доли пациентов с лекарственной устойчивостью к основным противотуберкулезным препаратам (среди вновь выявленных в 2022 году таковых 5 человек). Процесс лечения таких пациентов может продолжаться до двух лет, к сожалению, не все способны выдержать такой срок лечения. 

Другая проблема заключается в том, что растет число больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ. Если в 2018 году доля сочетанной патологии среди вновь выявленных пациентов составляла 3,1%, то в 2022-м — 15%.

— Вы заговорили про устойчивость туберкулеза к лекар­ст­вам. Какие работы ведутся, чтобы победить эту резистентность?

— Во фтизиатрию приходят современные препараты. В то же время некоторые антибиотики широкого спектра действия мы вообще перестали применять, так как к ним у возбудителя развилась тотальная лекарственная устойчивость.

Для борьбы с лекарственной устойчивостью необходимо синтезировать новые препараты, но это длительный процесс: от поиска новой молекулы до создания препарата и внедрения его в клиническую практику проходят годы.

Врачи, будьте наготове

— Как выявить туберкулез?

— Для этого проводятся проф­осмотры граждан в медицинских организациях по месту жительства, работы, службы, учебы. Снижение показателей заболеваемости туберкулезом и смертности — это повышение охвата населения профилактическими осмотрами. Так, детям в возрасте до 7 лет проводят реакцию Манту, до 14 лет — диаскинтест. Подростки и взрослые проходят флюорографическое обследование, а в необходимых случаях — тот же диаскинтест. Нетранспортабельные и маломобильные граждане обследуются на туберкулез исследованием мокроты на микобактерии в клинико-диагностических лабораториях.

Поэтому необходимо, чтобы медицинские работники на местах принимали активное участие в выявлении лиц с подозрением на туберкулез и своевременно направляли в тубдиспансер на консультацию. Это особенно важно, если у пациента подозревается распространенная форма туберкулеза и бактериовыделение. Известно, что всего один бактериовыделитель за год способен заразить от 10 до 15 человек.

Защита есть

— Как уберечься от туберкулеза?

— Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, регулярное флюорографическое обследование, санитарный и ветеринарный надзор специальных служб, а также соблюдение элементарных санитарно-гигиенических норм — всё это является простыми и эффективными методами профилактики туберкулеза у детей и взрослых.

А также обследование и динамическое  наблюдение всех контактных лиц в очаге инфекции — месте проживания больного. Дети и подростки, имевшие тесный контакт с больным туберкулезом, а тем более проживающие с ним на одной жилплощади, в обязательном порядке должны наблюдаться у фтизиатра. В связи с этим существует очень правильный тезис: лучшая профилактика детского туберкулеза — это ранняя диагностика туберкулеза у взрослых. Вот почему важно, чтобы каждый взрослый своевременно проходил флюорографическое обследование.

Основным методом специфической профилактики заболевания у детей является вакцинация БЦЖ (БЦЖ-М). В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Если в последующем ребенок не инфицируется микобактерией туберкулеза, то при отрицательном результате пробы Манту ребенку проводят ревакцинацию БЦЖ. В настоящее время ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 лет. 

— Прошло уже более 100 лет с момента создания БЦЖ, но и сегодня она остается основной противотуберкулезной вакциной. Есть ли необходимость менять ее на более современную прививку?

— Есть попытки ввести новые противотуберкулезные вакцины. Однако БЦЖ зарекомендовала себя как высокоэффективный препарат с минимальным числом побочных эффектов.

До того как ввели вакцинацию БЦЖ, в мире была высокая смертность от туберкулезного менингита среди детей. Вакцинация этой прививкой надежно защищает ребенка от развития тяжелого генерализованного туберкулеза: даже если ребенок контактировал с больным туберкулезом, у него есть возможность справиться с инфекцией. Но если этого не произошло, то у вакцинированного ребенка будет иметь место только ограниченный туберкулез, и мы сможем эффективно его лечить. Поэтому вакцина БЦЖ сейчас полностью устраивает врачей. Параллельные поиски новых вакцин ведутся, но еще нет препарата, который действительно мог бы заменить уже существующую.

СТАТИСТИКА

У кого чаще развивается заболевание?

— В большинстве случаев заболевание развивается у взрослых. В Новочебоксарске в 2022 году около 64% заболевших составляли мужчины, многие из них не имели постоянного места работы. Среди вновь выявленных больных туберкулезом остается высокий удельный вес безработных (47,6%) и пенсионеров, инвалидов (31%). 

Чаще заболевание развивается у людей с ослабленной иммунной системой. Факторами риска развития туберкулезного процесса является голодание и недоедание, курение, в том числе и вейпов, злоупотребление алкоголем, прием глюкокортикоидов, стрессы, наличие хронических заболеваний.

КСТАТИ

1 и 15 апреля с 8.00 до 13.00 в новочебоксарском тубдиспансере пройдут дни открытых дверей, и каждый желающий сможет пройти бесплатное флюорографическое обследование. При необходимости будет проведена консультация врача-фтизиатра.



Ещё новости о событии:

24 марта весь мир отметил День борьбы с туберкулезом, одним из древнейших инфекционных заболеваний, которое по-прежнему не дает покоя человечеству.
12:15 27.03.2023 Республиканский тубдиспансер - Чебоксары
24 марта весь мир отметил День борьбы с туберкулезом, одним из древнейших инфекционных заболеваний, которое по-прежнему не дает покоя человечеству.
09:13 26.03.2023 Газета Грани - Чебоксары

Новости соседних регионов по теме:

Группа экспертов проверила работу Тамбовской областного противотуберкулезного диспансера по ряду вопросов организации и проведению лечения больных туберкулезом, в том числе с множественной и широкой лекарственной устойчивостью,
10:33 29.03.2023 Управление здравоохранения - Тамбов
Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, передающееся воздушно-капельным путем.
09:55 29.03.2023 ГТРК Вятка - Киров
Туберкулез -  инфекция, известная с глубокой древности и названная «чахоткой», так как заболевшие чахли на глазах, увядали.
18:06 29.03.2023 Роспотребнадзор - Магадан
Слава богу, выявили! Почему медики рады каждому новому случаю туберкулёза 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулёзом .
10:30 29.03.2023 Противотуберкулезный диспансер - Екатеринбург
Всемирный День борьбы с туберкулезом отмечается 24 марта. В связи с этим в ветеринарной службе Бурятии начался месячник борьбы с туберкулезом, так как данным заболеванием болеют не только люди, но и животные,
14:00 29.03.2023 ВостокТелеИнформ - Улан-Удэ
В Российской Федерации второе место (более 30 %) в общей структуре профессиональной заболеваемости медицинского персонала занимают гемоконтактные инфекции, уступая лишь туберкулезу.
09:12 29.03.2023 Департамент Здравоохранения - Ханты-Мансийск
В рамках Международного дня борьбы с туберкулезом в БУ «Федоровская городская больница» 81 человек прошли флюорографическое исследование органов грудной клетки.
09:12 29.03.2023 Департамент Здравоохранения - Ханты-Мансийск
Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза.
17:45 28.03.2023 Администрация г. Таганрога - Таганрог
Всемирная организация здравоохранения в 2020 году объявила об увеличении смертности от туберкулеза в мире, а в 2021 году - и заболеваемости.
16:30 28.03.2023 Дирекция по координации деятельности медицинских организаций - Москва
Детский врач-фтизиатр Татьяна Федоровна Синицына рассказала о самом важном!
17:26 28.03.2023 Городская больница - Югорск
В рамках месячника по борьбе с туберкулезом специалистами Краевой клинический противотуберкулезный диспансер», а именно 24 марта, во Всемирный день борьбы с туберкулезом, даны два интервью на телевидении,
15:19 28.03.2023 Министерство Здравоохранения - Ставрополь
Ежегодно в марте Симферопольский районный центр социальных служб для семьи, детей и молодежи проводит мероприятия, посвящённые Всемирному дню борьбы с туберкулёзом,
14:43 28.03.2023 Crimea-news.com - Симферополь
Медики отмечают, что большая часть пациентов поступает в больницы с запущенным заболеванием, пишет информационный портал Neatkarīgā.lv.
15:31 28.03.2023 InformPskov.Ru - Псков
Специалисты областного Роспотребнадзора сообщили о том, что в Оренбуржье эпидемиологическая обстановка в январе-феврале текущего года была стабильной.
12:38 28.03.2023 Орская хроника - Орск
Туберкулез – распространенное в мире инфекционное заболевание. Возбудитель туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) наиболее часто поражает легкие, наносит урон иммунной системе.
09:25 28.03.2023 Земетчинский район - Земетчино
Лекции для пациентов проводят врачи Приморского краевого перинатального центра.
16:16 28.03.2023 Краевой перинатальный центр - Владивосток
24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. К этой дате комитет по социальной поддержке населения Барнаула организовал информационно-просветительскую программу для граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.
10:30 28.03.2023 Barnaul-Altai.Ru - Барнаул
В рамках месячника борьбы с туберкулёзом в ИК-7 УФСИН России по Республике Бурятия, для осужденных прошла лекция по профилактике заболевания.
06:10 28.03.2023 УФСИН - Улан-Удэ
Минздрав РФ: больным с психическими заболеваниями могут отказать в соцуслугах Закон вступил в силу 20 марта.
22:00 27.03.2023 Peterburg2.Ru - Санкт-Петербург
В период с 20 по 26 марта в Кузбасском медицинском колледже и его филиалах состоялись санитарно-просветительские мероприятия, посвященные Неделе профилактики инфекционных заболеваний и борьбы с туберкулезом.
01:01 28.03.2023 Медицинский колледж - Кемерово
 
По теме
В рамках плана мероприятий проведения месячника «Белая ромашка», приуроченного к Всемирному дню борьбы с туберкулезом в пункте временного размещения КУ «Республиканский детский противотуберкулезный санаторий «Чуварлейски
В Чувашской Республике проходит акция «Белая ромашка», посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом, которая продлится до 20 апреля.
В Центральной городской больнице в рамках месячника «Белая ромашка», приуроченного к Всемирному дню борьбы с туберкулёзом, проводятся мероприятия по профилактике и раннему выявлению туберкулеза.
Самаркандский государственный медицинский университет сообщает о проведении III Международной научно-практической конференции «Инновационные технологии в здравоохранении: новые возможности для внутренней медицины»,
Источник фото: Фото редакции Как сообщили в Минздраве Чувашии, в 2023-м году в рамках профилактических осмотров медицинскими специалистами республики были обследованы 426,98 тыс.
В рамках акции Минздрава Чувашии «Спасибо, доктор! Спасибо, медсестра!» продолжают приходить благодарности в адрес специалистов Республиканской клинической больницы.
– В 2023 году мы успешно реализовали 48 региональных проектов в составе 12 национальных проектов.
Самаркандский государственный медицинский университет сообщает о проведении III Международной научно-практической конференции «Инновационные технологии в здравоохранении: новые возможности для внутренней медицины»,
ЧГУ им. И.Н. Ульянова
Возложение цветов к памятникам - Город Алатырь В День защитника Отечества состоялось возложение цветов к памятникам в Алатыре, в котором приняли участие представители городской администрации,
Город Алатырь
Сотрудник Следственного комитета из Чувашии награжден медалью федерального ведомства - Газета Таван Ен Наш его земляк а, сотрудник а Следственного комитета по ДНР Александр Лаврентьев а в преддверии празднования Дня Защитника Отечества наградили медаль ю Следственного комитета России «Доблесть и отвага».
Газета Таван Ен