Сегодня в Чебоксарах состоялся Междисциплинарный юбилейный X конгресс «Онкопрофилактика. Онкоскрининг. Онкореабилитация» секции «Онкоскрининг в стоматологии» Стоматологической Ассоциации России.
В Чувашском государственном университете им. И.Н. Ульянова собрались представители стоматологической общественности нашего региона.
В ходе симпозиума главный врач Республиканской стоматологической поликлиники, президент Ассоциации стоматологов Чувашии Николай Уруков представил клинико-организационную модель раннего выявления онкологических заболеваний полости рта, разработанную совместно со специалистами Приволжского медицинского университета (г. Н.Новгород), Института усовершенствования врачей Минздрава Чувашии и Чувашского государственного университета.
Напомним, в 2019 году стартовал федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» в рамках национального проекта «Здравоохранение», одним из целевых показателей которого является снижение смертности от новообразований.
В ходе ретроспективного анализа пациентов Республиканского онкдиспансера Минздрава Чувашии выявлено, что 80,4% случаев злокачественных новообразований (ЗНО) полости рта и ротоглотки были выявлены на поздних стадиях процесса. Основные причины запущенности: несвоевременное обращение (70,8%), скрытое течение (21,4%), неполное обследование (2%). Стоит отметить, что 23,7% случаев ЗНО на слизистой оболочке полости рта впервые установили врачи-стоматологи, что превосходит выявляемость онкопатологий со стороны других специалистов. Подтверждена высокая запущенность ЗНО полости рта и ротоглотки на фоне низкой обращаемости за медицинской помощью пациентов (70,8%).
В настоящее время на амбулаторном этапе основным методом обследования является аутофлюоресцентная стоматоскопия, которую проводят по полису обязательного медицинского страхования с помощью отечественной разработки – диагностического комплекта АФС, состоящего из аппарата медицинского назначения «АФС-400» и специальных светофильтров для наблюдения эндогенной и экзогенной флуоресценции биологических тканей. Данный метод ранней диагностики имеет следующие преимущества: неинвазивность и простота применения, непродолжительное время осмотра (2-3 минуты), высокая чувствительность к любым заболеваниям слизистой оболочки полости рта (СОПР), отсутствие расходных материалов, невысокая стоимость оборудования.
Несмотря на высокую доступность методики, широкого распространения она не получила в связи с недостаточным уровнем знаний врачей в этой области, отсутствием навыков в расшифровке оптических образов.
На базе АУ «Республиканская стоматологическая поликлиника» Минздрава Чувашии разработана и внедряется новая клинико-организационная модель по раннему выявлению предраковых и онкологических заболеваний полости рта.
В поликлинике проходит апробацию инновационная схема работы персонала с уникальным алгоритмом маршрутизации пациентов, предусматривающая конкретные механизмы реализации клинико-организационной модели раннего выявления онкологических заболеваний полости рта.
Клиническая часть новой методики включает анкетирование 100% первичных пациентов, обратившихся на прием в РСП Чувашии, с выявлением на основании результатов анкетирования групп риска и последующим осмотром с помощью АФС. Далее следует морфологическая верификация выявленных патологий по 5-балльной системе, вплоть до проведения биопсии в условиях стоматполиклиники. Дополнительными инструментами диагностики при признаках озлокачествления тканей являются телемедицинские консультации со специалистами онкодиспансера и выдача номерного направления на обследование в специализированное учреждение.
Одним из важнейших этапов по реализации данной клинико-организационной модели стало симуляционное обучение врачей-ординаторов Гидува Чувашии и ЧГУ им. И.Н.Ульянова, а также клинических врачей поликлиники Приволжским исследовательским медицинским университетом.
«За 9 месяцев текущего года врачи Республиканской стоматполиклиники проанкетировали более 8 тысяч пациентов из группы риска, методом аутофлуоресцентной стоматоскопии обследовано порядка 2000 человек, в онкодиспансер направлено более 80 человек, из них диагноз, к сожалению, подтвердился у 6 пациентов», – заключил Николай Уруков .
В конце 2024 года РСП Чувашии планирует провести оценку результативности модели, после чего, в целях дальнейшего улучшения показателей по выявляемости предраковых состояний и онкопатологий, она будет предложена для работы всем бюджетным учреждениям Чувашской Республики, имеющим в структуре стоматологическую службу.
