Травматолог-ортопед Олег Углев: "В движении – жизнь"

Углев Олег Иванович.jpg - http://rsp.med.cap.ru/
Фото: rsp.med.cap.ru

«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем   1-2 раза за жизнь. Поэтому врач-травматолог, возможно, второй по востребованности специалист после терапевта. О перспективах развития травматолого-ортопедической службы в Чувашии «Медицинскому вестнику» рассказал главный внештатный специалист травматолог-ортопед Министерства здравоохранения О.И. Углев, заведующий отделением травматологии и ортопедии БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии.

–  Олег Иванович, о характеризуйте общую ситуацию с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы у населения Чувашской Республики.

– В республике в 2019 г. среди взрослого населения было зарегистрировано более 85100 внешних воздействий на организм. Напомню, что статистика травм в Международной классификации болезней объединена со статистикой отравлений и прочих внешних воздействий на организм. Именно поэтому в структуре первичной заболеваемости населения как в Чувашии, так и в России эта тройка стабильно занимает второе место. В нашей республике травмы, отравления и внешние воздействия на организм являются причиной заболеваемости в 11,2% случая у всего населения (14,7% – у трудоспособного возраста, 12,4%  – у людей старше трудоспособного возраста, 5,8% – у детей 0-14 лет).

Отмечу, что смертность от внешних причин занимает четвертое место в общей структуре смертности населения, и дорожно-транспортные происшествия составляют   8,9%. Так, в 2019 г. от травм, отравлений и других несчастных случаев погибло 1557 человек, и в том числе в ДТП – 139 человек.

В  структуре распространенности всех заболеваний населения Чувашии в 2019 г. болезни костно-мышечной системы стоят на третьем месте (8,9%). В структуре первичной заболеваемости эти  болезни занимают пятое место (4,5%).

И если травматизм держится из года в год примерно на одном уровне, о заболеваниях суставов и костно-мышечной системы этого сказать нельзя. Увеличение продолжительности жизни населения привело к росту статистики переломов костей скелета на фоне остеопороза и небольших падений в быту, а также заболеваний опорно-двигательного аппарата.  

В 2018 г. было выполнено 14932 операции, из них чуть больше половины (7602)  – пациентам старше трудоспособного возраста.

  Добавлю, что болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, а также травмы (в общем числе воздействий внешних причин)  – вторая (15,7%) и третья (10,3%) по частоте причины временной нетрудоспособности граждан. А в структуре заболеваний, приводящих к инвалидности среди взрослого населения, – шестая (3,0%) и пятая (3,9%) соответственно.

– Каков уровень заболеваемости в Чувашии по сравнению со среднероссийскими показателями, показателями ПФО?

–  Общий уровень травматизма среди взрослого населения в 2019 г. составил  88,4 на 1 тыс. человек (ПФО – 83,8, РФ – 82,1, здесь и далее в скобках  – данные 2018 г.). Травматизм по причине ДТП в 2019 г. в Чувашии составил 1,4 случая на 1000 человек (ПФО – 1,8, РФ  – 2,4). Как видим, уровень общего травматизма в республике коррелирует с российскими цифрами, по травматизму в ДТП показатели республики лучше.

Уровень первичной заболеваемости болезнями костно-мышечной системы в 2018 г. среди взрослого населения в Чувашской Республике (41,5 на 1 тыс. чел.) выше среднероссийских показателей в 1,5 раз, выше показателей по ПФО в 1,3 раза (РФ – 28,4, ПФО – 30,9).

Уровень распространенности болезней костно-мышечной системы в 2018 г. среди взрослого населения в Чувашской Республике (204,9) выше среднероссийских показателей в 1,4 раза, выше показателей по ПФО в 1,3 раза (РФ – 144,1; ПФО – 157,1). Добавлю, что Чувашия в 2018 г. занимала третье место по России   (после Санкт-Петербурга и Алтайского края) по заболеваемости артрозами - 59,8 на 1000 человек (ПФО – 39,9, РФ – 37,8).

– Какие травмы и заболевания костно-мышечной системы у нас лидируют?

– Если взять травмы, то они делятся на бытовые, уличные и полученные в результате дорожно-транспортного происшествия. И на первом месте стоят бытовые травмы (89,9%). На втором – уличные (7,3%). На третьем – травмы, полученные в ДТП (1,7%). По данным ГИБДД, число пострадавших, доставленных в лечебно-профилактические учреждения бригадами скорой медицинской помощи после ДТП, составило 2493 человека.

В структуре переломов преобладают переломы костей предплечья, голени и голеностопного сустава, запястья и кисти.

По статистике, основными причинами общей заболеваемости костно-мышечной системы у взрослого населения в 2019 г. являлись артропатии (36,7%), артрозы (29,1%) и   деформирующие дорсопатии (16,4%).

– Существуют ли целевые федеральные программы по профильному направлению?

Травматология-ортопедия не была обделена вниманием государства. Напомню, что в 2012 г. в целях снижения смертности от ДТП в стране реализовывалась программа «трассовая медицина». Тогда была выстроена трехуровневая система службы, произошло ее серьезное оснащение. Травматологические центры получили томографы, а также аппараты С-дуга (электронно-оптические преобразователи) для операционных. Было проведено картирование республики по наиболее частому возникновению аварий со смертельным исходом. В соответствии с полученными данными в минутной доступности от наиболее аварийных участков трассы М7 организованы два трассовых пункта скорой медицинской помощи с круглосуточным дежурством выездной бригады: в д. Андреево-Базары Козловского района и д. Ярославка Моргаушского района. В рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП обеспечена медицинская эвакуация 94% пострадавших в травматологические центры высокого уровня.

В 2015 г. Чувашия в числе 11 регионов России вошла в пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Мы были одним из первых регионов, реализовавших на практике 3-этапную систему оказания реабилитационной помощи пациентам с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. Эта очень важная программа, ведь неоказание помощи в рамках медицинской реабилитации почти всегда дает инвалидность.

В 2019 г. в рамках федерального проекта «Старшее поколение» российскими геронтологами была разработана программа профилактики падений и переломов у людей старше 65 лет. Важность этой программы также неоспорима. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, треть всех людей старше 65 лет падают ежегодно, более половины из них  – повторно. Примерно 10-15% падений приводят к серьёзным повреждениям, таким как травмы головы или перелом бедра. Последствия падений являются пятой по распространённости причиной смерти пожилых людей – она практически равна смертности от инфарктов!

Какие мероприятия включает эта программа? Во-первых, в медучреждениях, принимающих пожилых пациентов, предстоит ввести тестирование индивидуального риска падения. Это даст понимание, в чем именно нуждается пациент: в сопровождении на прогулке, нужны ли ему трость или ходунки. Даже лекарства таким пациентам нужно подбирать особенно тщательно, поскольку есть препараты, увеличивающие риск падений. Во-вторых, медицинские и социальные учреждения предстоит переоборудовать - нужна надежная мебель, поручни на стенах, «антискользящие» полы. В-третьих, предстоит создать междисциплинарную службу реагирования на падения пожилых людей (на базе скорой помощи и совместно с геронтологическими центрами и травматологическими отделениями). Задача такой службы  – оказывать  немедленную помощь пожилым людям, получившим травму. В противном случае они остаются прикованным к кровати. А сегодня почти 60% пациентов, получивших переломы, даже не попадают в поле зрений врачей!

«Пилоты» начались в прошлом году в Белгородской, Волгоградской, Воронежской, Самарской, Калужской областях, Пермском крае и Республике Башкортостан. А к 2024 г. программа должна работать по всей стране.

–  Какие еще меры принимаются в Чувашии для изменения ситуации?

–  В продолжении вышесказанного, сегодня на повестке дня  – организация в республике хирургической помощи возрастным пациентам с перелом проксимального отдела бедра. До сих пор такие пациенты в основном получали консервативное лечение, так как считается, что при оперативном вмешательстве есть высокая степень риска смертности и развития осложнений из-за пожилого возраста пациентов и наличия сопутствующей патологии. Однако сейчас подход к методике пересмотрен.

Дело в том, что перелом проксимального отдела бедра (особенно шейки бедра) на фоне остеопороза у лиц пожилого возраста без оперативного лечения не срастется. Так что не оперированные пациенты практически обречены: полная прикованность к постели приведет к смерти больного в течение первого года в силу развития гипостатических осложнений. Исследования показывают, что даже при предпринятом консервативном лечении, в течение одного года после травмы умирают 30-50% больных, 40-60% становятся инвалидами, а полностью восстанавливаются лишь 10%.

Между тем, оперативный метод лечения снижает риск развития осложнений в первый год после операции: пневмоний  – в 2,5 раза, тромбоза глубоких вен – в 9,4 раз. При этом в 2 раза больше людей получают шанс на полное восстановление (25%) и в 20 раз больше людей возвращаются к самообслуживанию (40%). Причем последний фактор имеет огромное значение, так как для старого человека сознание независимости подчас важнее, чем полное физическое выздоровление.

Применение хирургической методики лечения перелома фактически не требует дополнительного оборудования, нужны лишь меры организационного характера. Нам, травматологам-ортопедам Чувашии, необходимо выработать тактику работы с данной категорией пациентов, ведь сразу оперировать мы их не можем. Вначале требуется обследовать, чтобы исключить абсолютные противопоказания к операции остеосинтеза: соматическую неадаптированность, высокую степень застарелости травмы и психическое заболевание. Причем провести диагностику и принять решение о необходимости оперировать нужно в течение суток, максимум двух. Ведь сокращение предоперационного периода до 48 часов с момента перелома и мультидисциплинарный подход снижают смертность еще на 20%. Так что, если больной до травмы был прикован к постели, то главная цель лечения – избавить его от болей, облегчить уход за ним. Если пожилой больной до перелома был активен, то главная цель лечения – вернуть ему былую активность.

–  Каким образом организована работа службы в Чувашии?

  Она организована по трехуровневой структуре оказания медицинской помощи, как экстренной при травмах, так и плановой при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Первый уровень представлен кабинетами хирургов, травмпунктами и стационарными хирургическими отделениями ЦРБ. На этом уровне работают хирурги, как правило, все они имеют и сертификат травматолога-ортопеда. Они оказывают первую врачебную помощь при травмах и переломах, ведут амбулаторно-поликлинический прием пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы. В несложных случаях травм и ортопедических заболеваний пациент проходит курс лечения либо амбулаторно, либо в стационарных хирургических отделениях ЦРБ, где развернуты травматологические койки. Также к первому уровню относятся два пункта трассовой медицины.

Если пациент нуждается в специализированной помощи, его направляют в учреждения второго или третьего уровней. Второй уровень представлен отделениями травматологии и ортопедии Батыревской, Ядринской ЦРБ и ЦРБ Алатырского района, а также Шумерлинского, Канашского ММЦ, Новочебоксарской ГБ, Городской клинической больницы №1. В отделениях травматологии-ортопедии в основном проходят лечение ортопедические пациенты, пациенты с последствиями травм и с ортогеронтологией. Также на этом уровне травматологи-ортопеды ведут консультативный прием пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата. В целях обеспечения доступности специализированной медицинской помощи сельским жителям в республике работает сеть выездных врачебных бригад, организованных в составе ведущих специализированных больниц. Бригады состоят из специалистов разных профилей, в том числе и травматологов.

Третий уровень представлен травмцентрами Республиканской клинической больницы, Республиканской детской клинической больницы и Больницы скорой медицинской помощи (БСМП). При оказании специализированной помощи  – Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (ФЦТОиЭ). Согласно приказу Об оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю «травматология и ортопедия» в Чувашской Республике от 2015 г. экстренная помощь оказывается на всех уровнях. Госпитализация пострадавшего в ДТП производится в ближайшую больницу, если травма сопровождаются шоком. Если больной стабилен и ему необходимо оперативное лечение, его транспортируют в учреждение второго или третьего уровня: с изолированными травмами – в ГКБ №1, с политравмами – в БСМП.

–  Какова у нас ситуация с кадрами, обеспеченность службы койками?

–  Сколько в абсолютных цифрах? Обеспеченность населения травматологами-ортопедами в Чувашии составляет 1,76 на 10 000 человек (ПФО – 1,25, в России – 1,35), в том числе в амбулаторно-поликлиническом звене – 0,71 (ПФО – 0,58, РФ-0,61). Дефицит врачей составляет в ЧР 42,9% (ПФО – 41,3%, РФ – 38%), в том числе амбулаторно-поликлиническом звене  – 50% (ПФО – 48%, РФ  – 42,4%). Укомплектованность штатов  – 80,4% (ПФО – 89,5%, РФ – 89,7%). Высокое значение достигается за счет совместительства, которое составляет в Чувашии 1,4 (ПФО – 1,5, РФ – 1,4). Проблема с комплектацией кадров в республике стоит только перед районными больницами. Однако   уже в этом году планируется выпуск нового пула травматологов-ортопедов, которые сейчас завершают второй год ординатуры. Молодые специалисты будут распределены по районным больницам, где есть свободные ставки.

В республике развернуто 327 травматологических и 20 ортопедических коек. Обеспеченность профильными койками составляет   1,6 на 10  000 человек (ПФО – 2,6, РФ – 2,8). В 2019 г. произошло небольшое сокращение коек: в НГБ 12 из 30 травматологических коек были переданы в нейрохирургическое отделение. Однако это сокращение не является критичным для службы.

–  Каким образом главный специалист координирует деятельность всех специалистов и клиник Чувашии, как контролируется оказание травматолого-ортопедической помощи в частных клиниках республики?

–  Раз в полгода травматологи-ортопеды всех уровней встречаются на профильном обществе, где обсуждают насущные вопросы, выявляют и решают проблемные моменты. Я контролирую вопрос профессионального совершенствования специалистов. Мы организовываем школы остеосинтеза и научно-практические конференции республиканского уровня, участвуем в межрегиональных конференциях. Так, вскоре нам предстоит поездка в Нижний Новгород на Первый съезд травматологов-ортопедов Приволжского федерального округа, который в силу последних обстоятельств перенесен на последний квартал 2020 г.

В 2019 г. в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности мною были проведены проверки профильных отделений в медицинских организациях городов Чебоксары и Новочебоксарск. Полномочий для проверки частных клиник у меня нет, ими занимаются Росздравнадзор и Роспотребнадзор. Однако отмечу, что в частных клиниках на консультативном приеме работают наши же специалисты, так что в качестве оказания помощи можно не сомневаться.  

– Как у нас соблюдается современный стандарт в травматологии и ортопедии, на что может рассчитывать профильный больной?

– Соблюдение этапности, условий и сроков, а также маршрутизации регламентируется Приказами  МЗ РФ: «Об утверждении Порядками оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» (№901н от 12.10.2012 г.)  «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком (№927н от 15.10.2012 г.), а также приказами МЗ ЧР: «Об оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю «травматология и ортопедия» в Чувашской Республике» (№721 от 5.05.2015 г.) и «О маршруте оказания медицинской помощи пациентам по профилю «травматология и ортопедия», пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории   в Чувашской Республики» (приказ №720 от 5.05.2015 г.). Мы неукоснительно соблюдаем все стандарты и клинические рекомендации по лечению нозологических форм.

  Всю травматолого-ортопедическую и реабилитационную помощь оказывают пациентам бесплатно, по системе ОМС.

Какие новые методы исследования были внедрены в диагностику заболеваний в Чувашии, какова эффективность этих методик?

–  Мы используем все современные и традиционные методики обследования  – рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ и электронейромиографию (регистрация электрической активности мышц для анализа изучении двигательной функции). Разумеется, все эти методы стали огромным подспорьем травматологов-ортопедов в диагностике заболеваний и уточнении травматических повреждений.

В Республиканском клиническом госпитале для ветеранов войн и во ФЦТОиЭ работают центры диагностики остеопороза. На их базе функционируют три остеоденситометра – аппараты для измерения плотности костей. Это делает доступным диагностику остеопороза для жителей нашей республики, ведь в целом по стране остеоденситометрия остается малодоступным методом исследования костной ткани: в 23 субъектах страны не зарегистрировано ни одного аппарата. 

–  За  последние годы в травматологии и ортопедии появились новые технологии, методики лечения, новые препараты, как все это повлияло  на  возможности снижения уровня заболеваемости?

–  Прошли времена, когда пациент с травмами проходил долгий курс консервативного лечения, закованный в гипс и подвешенный на растяжении, был вынужденный лежать месяцами. Сегодня мы применяем современные металлоконструкции (пластины, стержни, импланты), с помощью которых скрепляют поврежденные кости, восстанавливают те или иные деформации, «собирают» переломы, что позволяет в самые короткие сроки поставить пациента на ноги. Помимо новых видов имплантов, есть новые костезамещающие препараты. Они используются, к примеру, при костной онкологии, для заполнения дефектов костей.

Активно применяется prp-терапия. Это метод введения в сустав аутоплазмы для лечения артроза, артропатии, поражения хряща. Плазма, полученная центрофугированием собственной крови пациента, улучшает обменные процессы в самом хряще, снимает болевой воспалительный синдром. Помимо аутоплазмы применяют и стромально-васкулярную фракцию, приготовленную подобным же образом, только из жировой ткани пациента. Применение методики уменьшает истончение и разрушение суставов при заболеваниях, а после артропластических и артоскопических операций ускоряет восстановление ткани после травм.

–  Какую высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата в Чувашии?

–  Ежегодно мы выполняем государственное задание по ВМП. В 2019 г. мы провели 21 операцию по федеральной квоте, однако фактически мы делаем более 100 высокотехнологичих операций (более 80 – по системе ОМС).

К высокотехнологичной помощи относятся операции по исправлению деформации стоп (вальгусная деформация, молоткообразные пальцы), коррегирующие остеотомии (устранение деформационных изменений в костной ткани) при неправильных посттравматических сращениях, или, наоборот, при несращениях кости, при неправильном положении сустава. К высокотехнологичным относятся и операции под артроскопическим (оптика с видеокамерой) контролем. К примеру, артроскопическое восстановление связок коленного сустава современными имплантами.

Кроме нашего отделения, высокотехнологичную помощь можно получить и в ФЦТОиЭ: мы направляем туда пациентов при показании эндопротезирования позвоночника и суставов конечностей. Специалисты центра сделали 8392 операции за 2019 г.? . Пациенты с гнойной остеологией (остеомиелиты), и сопутствующим основному заболеванию имуннодефицитом, направляются в федеральные центры, расположенные в Москве, Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде. В 2019 г. мы направили в другие регионы на ВМП 15 человек.

– Каковы основные достижения в оказании помощи травмированным пациентам и больным с костно-мышечными заболеваниями ?

–  Современные технологии позволяют быстро поставить пациента на ноги: вчера со сломанной ногой или с больным суставом – сегодня подготовка к операции - завтра операция по фиксации или восстановлению костей – на третий день он уже сам ходит на костылях. Возможность относительно быстрого возвращения «в строй» также позволяет избежать массы осложнений (пролежней, эмболии, госпитальной пневмонии), положительно влияет на психоэмоциональное состояние пациента. Продолжительность госпитализации пациентов с дегенеративным поражением суставов составила в 2019 г.   7,7 дней. И это - лучший показатель в России!

Количество инвалидов с патологией опорно–двигательного аппарата по сравнению с 2018 г. уменьшилось на 66 человек (на 15,4%) и составило 363 человека.

–  Каковы основные факторы риска травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата?

–  Самым главным фактором риска травм является зимний гололед. На скользких дорогах сложно держать равновесие, а падения нередко заканчивается переломом конечностей. Именно зимой очередь в травмпункты возрастает. Второй фактор – активные виды отдыха – катания на велосипедах, скейтбордах – летом, «ватрушках», лыжах, коньках  – зимой. Все это, при несоблюдении правил безопасности, также нередко приводит к травмированию. Третий – избыточный вес, снижение зрения, злоупотребление алкоголем, курение.

К факторам риска ортопедических заболеваний относятся сидячая монотонная работа, что может привести к искривлению осанки, что впоследствии приведет к развитию болезней костно-мышечной системы. Еще один фактор  – неправильная обувь. Это может привести к падениям, а при постоянном ношении - также к искривлению позвоночника.

–  Как проводится профилактика травматизма и снижения смертности от травм?

–  Профилактика травм  – это соблюдение правил безопасности дорожного движения, при занятии спортом или во время активного отдыха. Это организация удобной бытовой среды, что особенно важно для пожилых членов семьи (убрать порожки и ковры, за которые можно споткнуться, не использовать скользкие покрытия на пол). В республике ведется пропаганда ЗОЖ, информационно-коммуникационные кампания, направленная на профилактику алкоголизма. Органами социальной защиты ведется особый учет асоциальных слоев населения – контингента, находящегося в зоне риска по травмам.

Для снижения смертности от травм, прежде всего, проводится оптимизация маршрутизации пострадавших при ДТП, а также организация специализированной помощи пожилым пациентам с переломами проксимального отдела бедра.

Во-вторых, ведется работа по обеспечению службы травматологии и ортопедии квалифицированными специалистами. Проводится постоянное совершенствование навыков хирургов первичного звена (принципам транспортной иммобилизации, первичной стабилизации множественных переломов аппаратами внешней фиксации, дренирования плевральной полости при переломах ребер с наличием гемо-пневмоторакса).

В-третьих, контролируется обеспечение травмцентров материально-технической базой согласно стандартам. Служба скорой помощи, с которой мы работаем в тесной связке, работает над улучшением показателей времени транспортировки пострадавших до травмцентров.

–Какая работа проводится для снижения риска заболеваний опорно-двигательного аппарата?

–  Наше здоровье, включая здоровье костно-мышечной системы, напрямую зависит от образа жизни: питания, двигательного режима, режима сна. В основе здоровья человека – двигательная активность, здоровье позвоночника. В основе здоровья позвоночника лежит правильная осанка. Контролируйте ее, когда сидите и когда ходите. также важно принимать физиологичное положение тела во время сна. Обязательно выделите в своем режиме дня время для занятий физкультурой и спортом!

Сейчас государство предоставляет массу возможностей для занятий физкультурой и спортом. В каждом районе выстроены современные ФОКи с бассейнами. Раз в месяц в них проводится День здоровья, когда можно заниматься бесплатно. Во многих городских дворах обустроены прекрасные площадки с уличными тренажерами. И даже если вы не можете найти для занятия спортом пару часов два раза в неделю, то найти 15 минут для ежедневной оздоровительной гимнастики не составит большого труда. Помните, в движении – жизнь, здоровье и счастье. 

– Выявляются ли заболевания опорно-двигательного аппарата на время мероприятий по всеобщей диспансеризации?

–  Выявляются, довольно часто. В структуре заболеваемости всего населения по результатам профилактических осмотров за 2018 год болезни костно-мышечной системы стоят на втором месте, составляя 15,4%, по результатам профилактических осмотров несовершеннолетних – на четвертом (12,4%).

Хочу еще раз обратить внимание граждан на важность этапа анкетирования пациента. Вопросы анкеты построены таким образом, чтобы можно было выявить у лиц старше 65 лет риск падений, жалобы, характерные для остеопороза.

–  Что ждет службу травматологии и ортопедии Чувашии в ближайшем будущем?

–  Одним из мероприятий регионального проекта «Развитие первичной медико-санитарной помощи», который входит в Нацпроект «Здравоохранение», является создание в республике санитарной авиации. Уже в этом году на базе крупных многопрофильных медицинских организаций планируется строительство 5 вертолетных площадок, со второй половины года на балансе республики появится 1 вертолет. Для его закупки из федерального бюджета будет выделено Чувашии почти 30 млн рублей. Планируется, что в 2024 г. с использованием санавиации будет эвакуировано не менее 30 пациентов, в том числе с мест ДТП.

В 2022 г. ожидается переоснащение травматолого-ортопедической службы. Последняя серьезная модернизация проходила, как я уже говорил, в рамках программы «трассовая медицина». С тех пор прошло уже 10 лет, и оборудование, конечно, требует обновления. Новое оборудование позволит нам осваивать новые методики лечения. В частности, в ближайших планах – освоение специалистам РКБ артроскопии плеча.

–  Существуют ли мифы в травматологии и ортопедии?

–  Есть миф, что физические нагрузки приводят к развитию артроза. Наоборот, нагрузки организму необходимы! Ведь то, что в организме не работает, начинает атрофироваться. Например, если надолго зафиксировать сустав гипсом так, чтобы он перестал двигаться, то после снятия гипса сустав уже не сможет выполнять прежние движения.   Однако все-таки подчеркну, что во всем нужна «золотая середина».  Слишком чрезмерные нагрузки быстрее изнашивают, травмируют сустав, но разумные -предотвращают развитие артроза и тугоподвижности в суставах.

–  Ваши пожелания коллегам и пациентам?

–  Коллегам – твердой руки. Пациентам – помнить, что абсолютное большинство травм предотвратимы, просто нужно ответственней относиться к своему здоровью, быть более внимательным, и соблюдать технику безопасности во всем, что вы делаете.

Подготовили Н. Володина, Е. Кириллова

Источник: "Медицинский вестник"

Дата публикации: 29.03.2020



Последние новости Чувашской Республики по теме:
Травматолог-ортопед Олег Углев: "В движении – жизнь"

Углев Олег Иванович.jpg - Республиканская стоматологическая поликлиника
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
08:21 01.04.2020 Республиканская стоматологическая поликлиника - Чебоксары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
05:20 01.04.2020 ЦРБ Алатырского района - Алатырь
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
08:12 01.04.2020 Чебоксарская РБ - Чебоксары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
08:01 01.04.2020 Новочебоксарский медцентр - Новочебоксарск
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
08:00 01.04.2020 Городская стоматологическая поликлиника - Новочебоксарск
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:55 01.04.2020 Бюро судмедэкспертизы - Чебоксары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
04:55 01.04.2020 Детский санаторий Чуварлейский бор - Алатырь
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:55 01.04.2020 Детский санаторий Лесная сказка - Чебоксары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:54 01.04.2020 Новочебоксарская ГБ - Новочебоксарск
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:54 01.04.2020 Республиканская больница - Чебоксары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:54 01.04.2020 Дом ребенка Малютка - Чебоксары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:54 01.04.2020 Вурнарская ЦРБ - Вурнары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:53 01.04.2020 Республиканская детская больница - Чебоксары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:53 01.04.2020 Городской клинический центр - Чебоксары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:52 01.04.2020 Республиканский тубдиспансер - Чебоксары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:51 01.04.2020 Станция переливания крови - Чебоксары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:42 01.04.2020 Центр медицины катастроф - Чебоксары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:41 01.04.2020 Центральная городская больница - Чебоксары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:41 01.04.2020 Городская больница им. П.Н. Осипова - Чебоксары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:41 01.04.2020 Наркологический диспансер - Чебоксары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:41 01.04.2020 Республиканский кардиодиспансер - Чебоксары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:40 01.04.2020 Республиканский кожвендиспансер - Чебоксары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:40 01.04.2020 Республиканский ЦМП - Чебоксары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:31 01.04.2020 Ядринская ЦРБ - Ядрин
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:30 01.04.2020 МИАЦ - Чебоксары
«Поскользнулся, потерял сознание, очнулся – гипс». По статистике, перелом случается у каждого человека в среднем  1-2 раза за жизнь.
07:30 01.04.2020 Городская больница №1 - Чебоксары

Новости соседних регионов по теме

С 2.04.2020 года приостановлено оказание  амбулаторной медицинской помощи в поликлинике.
10:00 02.04.2020 Угличская ЦРБ - Углич
В связи с ограничительными мерами для предотвращения распространения коронавирусной инфекции с 1 апреля 2020 года в Государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница» прио
19:30 01.04.2020 Областная клиническая больница - Ростов-на-Дону
Всего в республике Коми подтверждено 54 случая заболевания Covid-19: один является завозным, ещё 53 выявлены в городской больнице Эжвинского района, 32 из них — за последние сутки.
16:31 01.04.2020 MordovMedia.Ru - Саранск
В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача по Республике Карелия №3 от 31 марта 2020 до особого распоряжения введен запрет на плановую госпитализацию пациентов в медицинские организаци
17:03 01.04.2020 Республиканская больница им. В.А. Баранова - Петрозаводск
Такие данные приводит оперативный штаб на 7.30 1 апреля. Это 41 пациент с ОРВИ и 3 человека, у которых лабораторно подтверждено заболевание коронавирусной инфекцией.
12:20 01.04.2020 Городские Известия - Курск
В областной инфекционной больнице им. Н.А. Семашко на изоляции находится 41 пациент с ОРВИ и 3 человека, у которых лабораторно подтверждено заболевание коронавирусной инфекцией.
12:10 01.04.2020 Администрация Курской области - Курск
Уважаемые пациенты! В целях борьбы с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции изменен порядок работы медицинских организаций  Пермского края.
12:20 01.04.2020 ГАУЗ ПК ГКБ №4 - Пермь
В связи с усложнением эпидемиологической ситуации по новой коронавирусной инфекции с 1 апреля 2020 года в государственных учреждениях здравоохранения области временно приостанавливается оказание медицинской помощи в план
06:11 01.04.2020 Знамя Октября - Доброе
   В обращении, направляемом на электронный адрес, можно задать вопрос, связанный с оказанием медицинской помощи на дому, со сложностями при вызове врача на дом или бригады скорой медицинской помощи,
08:51 01.04.2020 Газета Каменская новь - Каменка
В связи с усложнением эпидемиологической ситуации по новой коронавирусной инфекции с 1 апреля 2020 года в государственных учреждениях здравоохранения области временно приостанавливается оказание медицинской помощи в план
00:10 01.04.2020 Администрация Липецкой области - Липецк
В связи с усложнением эпидемиологической ситуации по новой коронавирусной инфекции с 1 апреля 2020 года в государственных учреждениях здравоохранения области временно приостанавливается оказание медицинской помощи в план
23:41 31.03.2020 Липецкое время - Липецк
 
По теме
 
IMG_0126.JPG - Городская больница им. П.Н. Осипова Так считают специалисты отделения медицинской реабилитации Первой Чебоксарской городской больницы имени П.Н.

30.03.2020
По мнению властей, это поможет снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний В Чувашии собираются построить новый корпус Республиканской клинической больницы.

30.03.2020
Снизить высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Чувашии предлагают за счёт строительства «полноценной многопрофильной клинической больницы», рассчитанной на 1 тыс.

28.03.2020
 
Беседу–лекцию с сотрудниками диференциально-диагностического отделения Республиканского противотуберкулезного диспансера на тему «Внутренняя картина болезни пациента» провела медицинский психолог Ольга Кудряева.

27.03.2020
 
В год в отделении радиотерапии проходят лечение более одной тысячи пациентов - Министерство здравоохранения На сегодняшний день лучевая терапия применяется как самостоятельный метод лечения злокачественных новообразований, так и в комбинации или одновременно  с хирургическим лечением, химиотерапией.

25.03.2020
Уважаемые пациенты Городской клинической больницы № 1, приглашаем вас принять участие в независимой оценке качества условий оказания медицинской помощи.

24.03.2020
 
23.03 Мобильные  бригады, с помощью которых пожилые люди добираются до сельских больниц  — уже не редкость.

24.03.2020
dumbbells-2465478_1920.jpg - Республиканский ЦМП В России в рамках федерального проекта «Спорт – норма жизни» национального проекта «Демография»  запущен проект «Тренируйся дома», представляющий собой интернет-портал ( тренировкадома.рф ),.

28.05.2020
DSC_0002.JPG - Республиканский ЦМП 27 мая в Республиканском наркологическом диспансере Минздрава Чувашии состоялось рабочее совещание по организации и проведению межрегиональной онлайн-конференции, приуроченной к Всемирному Дню без табака,

28.05.2020
 
Новочебоксарская городская стоматологическая поликлиника приглашает принять участие в виртуальной выставке детских рисунков «Галерея детства», посвященной Международному Дню защиты детей.

28.05.2020
Выездная проверка подтвердила недочеты в работе администрации Ядринского района - Министерство здравоохранения Автор:  Советская Чувашия   Версия для печати   chat_bubble_outline Комментариев нет Рабочая группа республиканского оперативного штаба по борьбе с COVID-19 выехала в Ядринский район не для разгрузки от столичной сума

28.05.2020
DSC_0002.JPG - Наркологический диспансер 27 мая в Республиканском наркологическом диспансере Минздрава Чувашии состоялось рабочее совещание по организации и проведению межрегиональной онлайн-конференции, приуроченной к Всемирному Дню без табака,

28.05.2020
 
31 мая – Всемирный день без табака - Городская стоматологическая поликлиника 31 мая – Всемирный день без табака Ежегодно, 31 мая, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и активисты в сфере охраны общественного здоровья в разных странах мира отмечаются  Всемирный день без табака .

28.05.2020
тге.jpg - Республиканский кардиодиспансер «В нашей стране достигнуты существенные успехи в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, однако она все еще остается высокой.

28.05.2020
 
27 мая 2020 года – Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. Рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает нервные волокна головного и спинного мозга.

28.05.2020
 
Минздрав России утвердил  Методические рекомендации  по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19.

28.05.2020
Научным учреждениям Минздрава России, ФМБА России, Роспотребнадзора и Российской академии наук за короткое время удалось разработать и наладить производство широкого спектра тест-систем для диагностики новой коронавирусн

28.05.2020
 
Укус клеща.jpg - Станция переливания крови Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии информирует, что за апрель-ма й 2020 года зарегистрировано 168 обращений в медицинские организации по поводу присасывания клещей,

28.05.2020
Обстановка по COVID-19 в Чувашии - Газета Чебоксарские новости Фото cap.ru Вчера суточный прирост заболевших новой коронавирусной инфекцией в Чувашии снизился до 73 человек.

28.05.2020
31 мая – Всемирный день без табака - Министерство здравоохранения Ежегодно, 31 мая, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и активисты в сфере охраны общественного здоровья в разных странах мира отмечаются Всемирный день без табака .

28.05.2020
 
Приглашаем принять участие в опросе #ковид.алкоголь.самоизоляция - Министерство здравоохранения Общероссийская общественная организация по содействию в профилактике и лечении наркологических заболеваний «Российская наркологическая лига» и общественное движение «Стройная Россия» приглашают вас принять участие в анке

28.05.2020
История о том, как стоматологи оказали неотложную помощь маленькому Льву - Министерство здравоохранения Летом дети гораздо больше времени проводят на воздухе, активнее двигаются и, как это ни печально, чаще получают травмы и повреждения, в том числе в ротовой полости.

28.05.2020
 
Укус клеща.jpg - Станция переливания крови Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии информирует, что за апрель-ма й 2020 года зарегистрировано 168 обращений в медицинские организации по поводу присасывания клещей,
Станция переливания крови
28.05.2020
27 мая 2020 года – Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. Рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает нервные волокна головного и спинного мозга.
Республиканская больница
28.05.2020
“Новочебоксарский роддом закрыли из-за женщины, у которой родители болеют коронавирусом, о чем она при по­ступлении в роддом никому не сказала.
27.05.2020 Газета Грани
DSC_0002.JPG - Наркологический диспансер 27 мая в Республиканском наркологическом диспансере Минздрава Чувашии состоялось рабочее совещание по организации и проведению межрегиональной онлайн-конференции, приуроченной к Всемирному Дню без табака,
Наркологический диспансер
28.05.2020
В Шумерлинском районе местный житель дважды попытался дать взятку сотрудникам правоохранительных органов.
27.05.2020 Газета Республика
Обстановка по COVID-19 в Чувашии - Газета Чебоксарские новости Фото cap.ru Вчера суточный прирост заболевших новой коронавирусной инфекцией в Чувашии снизился до 73 человек.
Газета Чебоксарские новости
28.05.2020
На борьбу с COVID-19 в Чувашии направят дополнительные деньги - Газета Вперёд Соответствующие изменения внесли в государственную программу Чувашской Республики «Развитие здравоохранения» 27 мая в ходе заседания Кабинета Министров, которое провел врио Главы Чувашии Олег Николаев.
Газета Вперёд
27.05.2020
1 июня повсеместно отмечается Международный день защиты детей. Традиционно этот праздник проходит ярко и насыщенно, проводится множество мероприятий и представлений для ребятишек… Но только не в этом году.
26.05.2020 Газета Вперёд
Мастер-класс «Цветок» — брошь из фетра - Чувашский Национальный музей На дворе май! Чудесный весенний месяц. Вокруг все цветёт и благоухает. И нам непременно хочется запомнить эти моменты, продлить буйство красок.
Чувашский Национальный музей
27.05.2020
Ежегодно 27 мая в России отмечается общероссийский День библиотек – профессиональный праздник библиотечных работников и всех тех, кто не представляет свою жизнь без книг.
27.05.2020 Газета Канаш
Расскажи ребёнку о войне Прошло уже более 75 лет с того героического времени, но люди и сейчас вспоминают своих дедов и прадедов, которые на полях сражений отдавали жизни ради победы, ради нашего будущего.
26.05.2020 Газета Чебоксарские новости