Ежегодно с 20 марта по 20 апреля в Чувашской Республике проводится акция «Белая ромашка», посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта. Цель этой акции – привлечение внимания общественности к проблемам туберкулеза и напоминание о том, что своевременное выявление заболевания является основой его успешного лечения и предотвращения распространения заболевания.
В настоящее время эпидемическую ситуацию в республике можно назвать стабильной с тенденцией к дальнейшему снижению заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза. Только за последние 5 лет заболеваемость и распространенность туберкулеза уменьшились в 1,5 раза, а смертность – в 2 раза.
Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют палочкой Коха. Важной особенностью туберкулезной палочки является устойчивость к факторам внешней среды. Она хорошо размножается в темноте и сырости, не боится щелочей, спиртов, кислот, холода. При кипячении палочка погибает в течение 30 минут, прямое ультрафиолетовое излучение убивает ее за несколько минут, солнечные лучи – за 2-3 часа. Туберкулез чаще поражает легкие, но может развиваться и в других органах и тканях человека, кроме волос и ногтей.
Основной путь передачи туберкулеза (80-90%) – воздушно-капельный. Больной туберкулезом при разговоре, кашле и чихании с выдыхаемым воздухом выделяет палочки в огромном количестве, которые попадают в дыхательную систему здорового человека. Могут быть и другие пути заражения: пищевой, контактный, внутриутробный.
Заразиться может каждый, вне зависимости от занимаемого в обществе социального статуса, уровня образования, возраста и т.д. Чаще всего болеют люди трудоспособного возраста. Средний возраст заболевших от 25 до 55 лет. Поэтому туберкулез и сегодня продолжает оставаться важной медико-социальной проблемой.
Обычно источником заражения является больной человек или больные животные (редко птицы), которые выделяют микобактерии туберкулеза в окружающую среду. Необходимо отметить, что за последние 20 лет в республике не регистрируются случаи заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных.
Преимущественное значение имеют 2 способа заражения: через воздух и через пищу. Первый способ встречается гораздо чаще, в 80-90% случаев.
Заражение через воздух происходит при вдыхании капелек аэрозоля (выдыхаемый больным воздух с мельчайшими капельками воды) или пылинок, на которых осели микобактерии туберкулеза. Мельчайшие капельки, содержащие возбудитель болезни, не только рассеиваются в воздухе вблизи больного, но разносятся на значительные расстояния от него. ПРИ КАШЛЕ - НА 2 МЕТРА, ПРИ ЧИХАНИИ - НА 9 МЕТРОВ.
Один взрослый больной в течение года может заразить до 20 человек!
Важно, что после первичного проникновения инфекции в организм клинических проявлений болезни может и не быть. Все зависит от защитных сил организма. Микобактерия туберкулеза может длительное время (годы, десятилетия) находиться в организме, не причиняя ему вреда. Более подвержены заболеванию те, у кого имеются изменения в работе иммунной системы или она еще не сформировалась: наиболее уязвимыми являются дети до 3 лет. У маленьких детей частое заражение воздушно–капельным путём обусловлено возрастными особенностями. Идет процесс формирования иммунной системы, а короткие и широкие носовые ходы способствуют быстрому проникновению микобактерий.
Заражение туберкулёзом через пищу наблюдается очень редко и чаще всего происходит при употреблении некипячёного молока от больных туберкулёзом коров.
Взрослые заболевают, если наблюдаются нарушения в работе иммунной системы и одновременно пациент длительное время контактирует с больным с открытой формой туберкулеза. Другой причиной туберкулеза у взрослых может быть активация на фоне ослабленного иммунитета «старых» очагов, т.е. следов перенесенного в детстве туберкулеза или туберкулезной инфекции. Вот почему важно знать, какие факторы способствуют снижению защитных сил организма, и своевременно проводить профилактические мероприятия, направленные на выявление туберкулеза.
Таким образом, состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при наличии факторов, которые снижают иммунитет, среди которых:
-неблагоприятные социальные и экологические условия жизни;
-неполноценное питание;
-вредные привычки и зависимости: алкоголизм , курение, наркомания;
-стрессы на работе, дома;
-наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка или 12- перстной кишки, заболевания легких, ВИЧ- инфекция).
Поэтому очень важно поддерживать здоровый образ жизни:
- соблюдать здоровое и полноценное питание: достаточное потребление овощей и фруктов – не менее 400-500 грамм в сутки.
-заниматься спортом, делать гимнастику, прогулки на свежем воздухе.
-исключить вредные привычки: курение, алкоголь.
- давать себе полноценный отдых, здоровый сон.
- избегание стрессовых ситуаций
-своевременное прохождение диспансеризации и периодические медицинские осмотры.
Залогом успешного выздоровления является своевременное выявление заболевания и неукоснительное соблюдение предписанного врачом режима лечения.
В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь.
Если же болезнь имеет распространенный характер, сопровождается распадом легочной ткани или же возбудитель имеет устойчивость к лекарственным средствам, на помощь фтизиатрам приходят хирурги. Пациенту рекомендуют операцию. Сочетание терапевтических и хирургических методов лечения дают очень хорошие результаты.
Туберкулез излечим, если лечение начато своевременно, пройден полный его курс, 6-8 месяцев, реже до 1 года и более, без перерывов. Если больной прерывает лечение, туберкулёз вспыхивает вновь, но с большей силой. При этом микобактерии могут приобрести устойчивость к противотуберкулезным препаратам, развивается лекарственноустойчивый туберкулез, полностью излечить который очень трудно, а иногда невозможно.
Больной человек является источником инфекции, пока не приступит к интенсивному лечению. Но как только лечение начато, опасность инфицировать окружающих быстро снижается. Это может подтвердить анализ мокроты на туберкулезные палочки. Если их не удается обнаружить при исследовании, то риск заражения для родных и близких в случае заболевания невелик.
Как помочь больному и его окружению, должны подробно рассказать в противотуберкулезном диспансере или противотуберкулезном кабинете по месту жительства пациента. Вся семья больного и другие лица, находящиеся в близком контакте с пациентом, должны наблюдаться у врача-фтизиатра, вовремя обследоваться и проходить, если это необходимо, профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра.
Залогом успешной борьбы с туберкулезом является его профилактика и своевременное выявление заболевания.
Профилактика туберкулёза включает в себя несколько направлений:
-обучение больного правилам поведения в обществе, регулярное проветривание и влажная уборка помещения, где находится больной и своевременное полноценное лечение самого больного;
- вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ;
-профилактическое назначение противотуберкулезных препаратов в показанных случаях;
- рациональный режим труда и отдыха, рациональное питание, отказ от курения и алкоголя.
Профилактические мероприятия направлены на повышение защитных сил организма. С момента рождения снизить риск заболевания туберкулезом ребенка позволит вакцинация вакциной БЦЖ, которая является обязательной и проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х суток жизни (при отсутствии медицинских противопоказаний). Дети, не привитые в роддоме, прививаются в отделениях патологии новорожденных или в условиях детской поликлиники.
Здоровый образ жизни – это тоже залог хорошего иммунитета и отличного здоровья.
Коварство болезни заключается в том, что на ранних этапах туберкулез ничем себя не проявляет, а когда появляются выраженные клинические симптомы, поражение органов имеет уже распространенный характер и на лечение уходит гораздо больше времени. Иногда приходится обращаться за помощью к хирургам.
Для своевременного выявления латентной туберкулезной инфекции (когда в организм ребенка попали микобактерии туберкулеза, но еще нет заболевания), а также для выявления туберкулеза у детей применяют в возрасте от 1 года до 7 лет пробу Манту, а с 8 до 17 лет – пробу с Диаскинтестом.
Традиционно в нашей стране к профилактическим методам выявления туберкулеза относится флюорографическое исследование, которое проводится, начиная с 15-летнего возраста. Флюорография – метод, который применяется среди потенциально здорового населения и позволяет выявлять болезнь тогда, когда клинических проявлений (кашель, слабость, ночные поты, плохой аппетит, похудание, повышенная температура, боли в груди, кровохарканье и др.) ещё нет.
Если пациент не может передвигаться в силу каких–либо причин и не может пройти флюорографическое обследование, при наличии кашля можно исследовать мокроту на наличие микобактерий туберкулеза. Этот метод – метод микроскопии биологического материала, позволяет выявить пациентов, у которых открытая форма туберкулеза.
Иммунологические тесты часто путают с вакцинацией. Это разные методы. Вакцинация направлена на повышение защитных сил организма. При иммунодиагностике (проба Манту, Диаскинтест) используется только генетический материал микобактерий, «обломки» их клеточной оболочки. Этот метод направлен на выявление заболевания. Необходимо еще раз напомнить, что весь «взрослый туберкулёз» родом из детства. У человека, инфицированного или переболевшего в детстве и не прошедшего лечения, больше риска заболеть во взрослом возрасте туберкулёзом.
Флюорография на сегодняшний день – это основной метод, позволяющий диагностировать туберкулез легких на ранней стадии заболевания у взрослых при отсутствии каких-либо симптомов. Своевременно выявленный туберкулез, как правило, быстро излечивается. Когда же болезнь запущена, распознать ее легче, но уже трудно лечить. Кроме того, данное обследование позволяет выявить нетипичные воспаления легких, начальные стадии опухолей и другие легочные заболевания.
Доза лучевой нагрузки на современных ФГ-аппаратах в 50 раз меньше, чем это было раньше и поэтому, если необходимо, можно проходить обследование несколько раз в год.
Более подробную информацию о показаниях или противопоказаниях к вакцинации и разным методам исследований необходимо узнавать у специалистов, а не доверять слухам.
Организацией и проведением профилактических осмотров занимается лечебное учреждение по месту жительства. В случае подозрения на заболевание и необходимости проведения дальнейших диагностических мероприятий пациента должны направить в противотуберкулезный диспансер. В настоящее время в период проведения акции «Белая ромашка» необходимые обследования и консультацию можно получить в противотуберкулезном диспансере в дни открытых дверей.
Не нужно бояться туберкулеза. Необходимо приложить все усилия к профилактике этого заболевания, своевременному его выявлению, тем самым предотвращая его распространение. Этим вы сбережете свое здоровье и здоровье близких вам людей.
